Sanofi
Wróć
 

Jak się rozpoznaje niealkoholowe stłuszczenie wątroby?

Jak wspomnieliśmy, do rozpoznania dochodzi „przypadkowo”, zwykle podczas zleconego z innych przyczyn (lub wykonanego „profilaktycznie” przez samego pacjenta) USG jamy brzusznej. Ocena ultrasonograficzna jamy brzusznej obejmuje oczywiście także wątrobę. I nie będzie dla wykonującego to badanie lekarza niespodzianką, jeśli zobaczy, że cały narząd „świeci” się w miarę jednorodnie na monitorze (fachowo mówimy o zwiększonej echogeniczności, albo o hiperechogeniczności). Jedynie w okolicach pęcherzyka żółciowego ta echogeniczność jest zwykle nieco mniejsza. Sama ultrasonografia pozwala na ustalenie rozpoznania stłuszczenia. Ponieważ pacjent nie pije (albo pije niewiele) alkoholu, to jest to choroba stłuszczeniowa niealkoholowa.

 

Następne w kolejności są badania laboratoryjne (z krwi) dotyczące wątroby, zwane kiedyś „próbami wątrobowymi”. Tutaj kluczowe znaczenie ma aktywność enzymu produkowanego w tym narządzie, aminotransferazy alaninowej, czyli ALT. Te wartości mogą być podwyższone, a u osób z poważniejszą formą tej choroby (NASH) nawet bardzo. Niestety, u prawie połowy chorych wartości ALT pozostają prawidłowe.

Żeby wykluczyć bądź potwierdzić inne przyczyny oraz ustalić czynniki ryzyka, z którymi możemy powalczyć wykonuje się też: morfologię krwi, badania w kierunku zakażeń wirusowych wątroby (czyli np. antygen HBs czy też przeciwciała anty-HCV), stężenie glukozy (cukru) na czczo, stężenie hemoglobiny A1C (pozwala na sprawdzenie, jakie były wartości tego stężenia w ciągu ostatnich 120 dni), tzw. profil lipidowy (m.in. stężenie cholesterolu całkowitego, trójglicerydów, cholesterolu LDL oraz HDL).

Jedyną pewną metodą pozwalającą odróżnić „stłuszczenie” od bardziej groźnej formy – NASH jest biopsja wątroby. Jeśli będzie wskazana, nie należy się jej bać. Polega na ukłuciu (w znieczuleniu) wątroby przez powłoki brzuszne specjalną igłą i pobranie próbki do badania pod mikroskopem. Biopsję rozważa się głównie u osób ze stłuszczeniem oraz wysokimi aktywnościami aminotransferaz, nadciśnieniem tętniczym oraz cukrzycą typu 2 a także po niekorzystnych wynikach badania elastografii ultradźwiękowej (sprawdzającej obecność włóknienia).1,2

Piśmmiennictwo:

  • Gietka J. Klapaczyński J., Stłuszczenie wątroby – diagnostyka i leczenie, https://podyplomie.pl/medycyna/23439,stluszczenie-watroby-diagnostyka-i-leczenie, 29.03.2019.
  • https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nonalcoholic-fatty-liver-disease/diagnosis-treatment/drc-20354573